La diabetes mellitus tipo 2, una progresión silenciosa hacia la pérdida muscular
Por: Sergio Antonio Luna Mazuelos NRC: 7475
https://orcid.org/0009-0003-7143-8755
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad que repercute en personas en todo el mundo, pero ¿cuáles son las implicaciones de esta condición en la salud muscular? ¿cómo influye en la capacidad de mantener la masa muscular, especialmente en adultos mayores? Y qué estrategias se pueden implementar para mitigar estos efectos adversos. Esta condición no solo altera los niveles de glucosa en sangre, sino que también desencadena una serie de cambios metabólicos que afectan negativamente la salud muscular. Es imperativo que se tomen medidas para abordar esta problemática y así mitigar sus efectos en la salud, en las siguientes líneas exploraremos y entenderemos cómo la interacción entre la enfermedad base y la pérdida de masa muscular pueden afectar la vida de las personas. Desde mi punto de vista, dicha enfermedad es un peligro para el mantenimiento de la masa muscular en adultos y adultos mayores.
La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica en aumento en el Perú, especialmente preocupante por su impacto en la masa muscular de adultos y adultos mayores, López-Pedrosa (2024) la define como un trastorno metabólico prevalente caracterizado por una alteración en el metabolismo de los carbohidratos como resultado de una disminución de la sensibilidad a la insulina en los tejidos diana junto con una deficiencia relativa de secreción de insulina. Esta también se caracteriza por anomalías en el metabolismo de las proteínas y los lípidos. Así también, Lisco (2023) nos dice que DM2 es una enfermedad crónica multifactorial y sistémica caracterizada por hiperglucemia y deterioro de la microcirculación inducido por hiperglucemia y complicaciones macrovasculares. Ahora hablemos de la sarcopenia, Mesinovic (2023) define la sarcopenia como la presencia de baja fuerza y masa muscular, y determinan la gravedad en función del rendimiento físico. Argyropoulou, (2022) dice que se caracteriza principalmente por el deterioro de las fibras musculares tipo II, un número reducido de neuronas motoras y mitocondrias, junto con un aumento de la acumulación de grasa dentro de los músculos. Según Marcotte (2023), generalmente se refiere a la reducción relacionada con la edad en el rendimiento muscular (es decir, medidas de la fuerza muscular), la capacidad funcional y la masa muscular. Es un fenómeno multifactorial que implica numerosos procesos complejos entrelazados que abarcan cambios asociados con el sistema nervioso central y periférico, la unión neuromuscular, la vasculatura, el medio subsarcolema, la respuesta inflamatoria y endocrina a los factores estresantes celulares y el microbioma intestinal.
Existe una relación entre ambas condiciones, ya que, la resistencia a la insulina, la hiperglucemia y la DM2 inducen disfunción mitocondrial, deterioro del metabolismo oxidativo y utilización de la energía, lo que contribuye a la sarcopenia. Además, la resistencia a la insulina perjudica la síntesis de proteínas miofibrilares postprandiales debido a un desequilibrio entre los estímulos catabólicos y anabólicos en el sitio del músculo esquelético. Lisco, (2023). Además, la DM2 y la sarcopenia comparten causas comunes (por ejemplo, reducción de la actividad física y bajos niveles de hormonas anabólicas, como el factor de crecimiento insulínico-1, la testosterona y la sarcopenia), mientras que en los pacientes diabéticos el almacenamiento de grasa intramuscular es hasta tres veces mayor en comparación con los adultos mayores sanos. La resistencia a la insulina en el músculo esquelético es el factor más importante que amplifica la sarcopenia en los pacientes con DM2 (Argyropoulou, 2022).
En consecuencia, DM2 y a la sarcopenia en conjunto pueden producir la obesidad sarcopénica, Lisco (2022) la define como una afección crónica en la que coexisten la obesidad y las otras dos condiciones. Esta, en comparación con la obesidad sola, afecta negativamente a la calidad de vida e incrementa el riesgo de trastornos cardiometabólicos y la mortalidad general. Otra consecuencia es el síndrome de fragilidad, esta es una condición en la que el individuo es altamente vulnerable a los factores estresantes que conducen a la discapacidad, la dependencia y la mortalidad con reservas físicas disminuidas. La definición más común utilizada es el fenotipo de fragilidad, que consta de cinco componentes físicos para definir la fragilidad: pérdida de peso involuntaria, agotamiento auto informado, debilidad, velocidad lenta al caminar y baja actividad física. La literatura en general nos dice que el ejercicio y la nutrición sirven como intervención terapéutica, tenemos en primer lugar al ejercicio de resistencia, en segundo lugar, al entrenamiento aeróbico, seguido de la actividad de la vida diaria y evitar el comportamiento sedentario. En cuarto lugar, está la nutrición a nivel macro y por último la suplementación con proteína, omega 3 y vitamina D.
En conclusión, la diabetes mellitus tipo 2 es un peligro para el mantenimiento de la masa muscular en adultos y adultos mayores; la pérdida de masa y fuerza muscular es compleja y multifactorial. La resistencia a la insulina y los cambios metabólicos asociados a la DM2 contribuyen a una disminución en la síntesis de proteínas musculares, exacerbando la pérdida de masa muscular y aumentando el riesgo de condiciones como la obesidad sarcopénica y el síndrome de fragilidad. Para mitigar estos efectos adversos, es esencial implementar estrategias que incluyan ejercicio regular, tanto aeróbico como de resistencia, así como un enfoque nutricional adecuado. Adoptar un estilo de vida activo y saludable es crucial para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por DM2, especialmente en el contexto de una población envejecida como la del Perú.
Referencia Bibliográfica.
Argyropoulou, D. et al (2022). Exercise and Nutrition Strategies for Combating Sarcopenia and Type 2 Diabetes Mellitus in Older Adults. J. Funct. Morphol. Kinesiol, 7, 48. https://doi.org/10.3390/ jfmk7020048 Izzo, A. et al (2021). A Narrative Review on Sarcopenia in Type 2 Diabetes Mellitus: Prevalence and Associated Factors. Nutrients, 13, 183. https://doi.org/ 10.3390/nu13010183
Lisco, G. et al. (2024) Sarcopenia and Diabetes: A Detrimental Liaison of Advancing Age. Nutrients, 16, 63. https:// doi.org/10.3390/nu16010063
Lopez-Pedrosa, J.M. et al (2024) The Vicious Cycle of Type 2 Diabetes Mellitus and Skeletal Muscle Atrophy: Clinical, Biochemical, and Nutritional Bases. Nutrients, 16, 172. https:// doi.org/10.3390/nu16010172 Muchas gracias por tu comuni