Salud Mental: Estigma, Discriminación y Deshumanización

La falta de apoyo psicosocial hacia las personas que sufren trastorno mental es un problema que, de acuerdo con la OMS (2016), puede exacerbar los síntomas, conduciendo a la disminución de la autoestima y cambios de actitud negativos. En el Perú, esta situación es aún más crítica debido a que la salud mental no ha sido priorizada en las políticas públicas, y no está considerada dentro de la Política Nacional Multisectorial de Salud 2030 "Perú, País Saludable".

Este problema se refleja en la vida de Arthur, el protagonista de la película "Joker", un hombre pobre que trabaja como payaso y padece de síndrome pseudobulbar, una condición que provoca episodios involuntarios de risa o llanto descontrolado, asociados a una enfermedad subyacente (Alet et al., 2019). A lo largo de la cinta, Arthur es humillado y abandonado por la sociedad. Un ejemplo de esto es la escena con la psicóloga, en la que ella le informa "Té han hecho un recorte. Cerraremos la próxima semana. La ciudad está haciendo muchos recortes. Esta será la última vez que nos veremos." Seguidamente, Arthur responde: '¿Quién va a cubrir mis medicinas? ¿Ahora con quien hablo? (Phillips 2019). Este fragmento pone en evidencia cómo la sociedad desprecia y rechaza a las personas diferentes, especialmente a aquellas que sufren de algún problema de salud mental. Este texto busca concientizar a las personas sobre la importancia de aceptar de manera integradora a las personas con trastornos. A continuación, se analizarán los aspectos de desprecio y rechazo a las personas distintas que se manifiestan en la película "El Joker" y la vida cotidiana.

El problema inicial que se aborda en la película es sobre los prejuicios negativos hacia personas diferentes. En la primera escena, se muestra como Arthur es humillado y maltratado por unos adolescentes al estar disfrazado de payaso. Estas acciones influyen en el estado de una persona ya que "El prejuicio y la discriminación racial están profundamente arraigados en las estructuras sociales y afectan negativamente la salud y el bienestar de las personas que son percibidas como diferentes."(Williams y Lavizzo, 2021). La sociedad no se da cuenta del daño que causa al hacer estos actos con personas que tienen problemas mentales. Lynne M. Jackson (2021) menciona "Los prejuicios son actitudes negativas que se desarrollan hacia individuos que pertenecen a grupos diferentes al propio, basadas en estereotipos y creencias preconcebidas." El tema de los estereotipos es un caso muy frecuente en la vida cotidiana de muchos ya que la sociedad juzga a una persona sin conocerla. Las personas con trastornos mentales están muy relacionadas con esto, lo que hace que sus vidas sean mucho más difíciles que la de alguien "normal". La discriminación contra personas con trastornos mentales no solo persiste, sino que también afecta negativamente su capacidad para obtener empleo, vivienda y servicios de salud adecuados (Corrigan y Watson, 2021). En el Perú, a pesar de los esfuerzos por mejorar la atención, las personas con trastorno siguen sufriendo y enfrentando barreras significativas debido al estigma y la discriminación, tanto en el ámbito sanitario como en la sociedad en general. (OPS, 2021)

La salud mental en el Perú se ha convertido en una preocupación cada vez mayor, con una estadística que muestra un aumento del 19.21% en la incidencia de trastornos mentales en la población en comparación con el año 2021. Este aumento se atribuye a diversas causas, entre ellas la convivencia con el COVID-19, que ha traído enfermedad, muerte y una serie de problemas asociados a la vida cotidiana de las personas, como dificultades económicas, académicas y diversas carencias (MINSA, 2022). La sociedad peruana, en gran medida, no ha reconocido la salud mental como un componente crítico de la salud pública ya que esta no ha sido priorizada en las políticas públicas del estado, esta indiferencia puede causar muchas consecuencias negativas. Como señala Vásquez (2021): "El desinterés social en torno a la salud mental no sólo perpetúa el estigma asociado a los trastornos mentales, sino que también reduce significativamente la calidad de vida de las personas afectadas. La falta de conciencia y apoyo social conduce a una atención inadecuada y a la marginación de quienes más necesitan ayuda". Este desinterés es reflejado en el Joker específicamente cuando dialoga con la psicóloga. Arthur pregunta si todo a su alrededor está loco, y la psicóloga confirma la existencia de mucha tensión y descontento, mencionando las dificultades para encontrar trabajo y que son tiempos difíciles. Le pregunta a Arthur si ha seguido escribiendo en su diario, y él dice que sí, entregándoselo. Arthur comenta que usa el diario para escribir pensamientos, chistes y observaciones, mencionando su deseo de ser comediante, aunque la psicóloga no lo recuerda. Al revisar el diario, la psicóloga lee una entrada que dice: "solo espero que mi muerte tenga más sentido que mi vida", y le pregunta a Arthur si las sesiones le ayudan. Arthur confiesa que se sentía mejor en el hospital. La psicóloga le pregunta si ha reflexionado sobre su internación, y Arthur responde vagamente. Luego, Arthur pregunta si puede aumentar su dosis de medicación, y la psicóloga le recuerda que ya toma siete medicamentos diferentes. Arthur expresa que simplemente no quiere sentirse tan mal (Phillips, 2019). En este fragmento se puede observar cómo la sociedad se enfoca en otros temas y da menos importancia a la salud mental, teniendo como consecuencia un bienestar precario.

La exclusión de las personas con trastornos mentales puede llevar a situaciones aún más preocupantes, tal como señala el psicólogo Elbogen (2021): "Si una persona padece una enfermedad mental grave, puede tener otros factores de riesgo para la conducta violenta. Por lo tanto, puede que no sea la enfermedad mental la que esté impulsando la violencia, sino más bien factores como haber sufrido abusos en la infancia, estar desempleado o vivir en un barrio con un alto índice de delincuencia".

Es fundamental destacar que no todas las personas con trastornos mentales son violentas. La violencia puede surgir como resultado de diversos factores de riesgo, como en la escena del tren en la película Joker. Un grupo de jóvenes empresarios suben al mismo tren donde se encuentran Arthur y una chica que está sola. El grupo se acerca a la mujer y comienzan a decirle cosas como "¿Hey, quieres unas papas fritas?" y "¿Cómo está, señorita?" Estas acciones hacen que Arthur comience a reír, lo que llama la atención de los empresarios. Se acercan a él y, sin dejarle hablar, comienzan a golpearlo brutalmente, dejándolo herido en el suelo. Cansado de tanto maltrato, Arthur saca su arma y le dispara a cada uno, acabando con sus vidas. Al darse cuenta de lo que ha hecho, Arthur corre desesperado. (Phillips, 2019)

 Además, el psicólogo forense y experto en criminología Gustavo Álvarez identifica que Arthur sufre un trastorno psicológico severo, exacerbado por el abandono del sistema de salud, donde la sociedad lo hostiga y victimiza, lo que empeora su situación. Es crucial entender que la violencia no es inherente a la enfermedad en sí misma, sino a diversas circunstancias individuales y sociales tal como indica MD Appelbaum quien aclara que "gran parte de lo que es responsable de la violencia entre personas con enfermedades mentales puede ser los mismos factores que son responsables de la violencia entre personas sin enfermedades mentales".

En conclusión, es crucial concientizar a las personas para que puedan aceptar de manera integradora a las personas con trastornos mentales. Como hemos visto, nuestras acciones pueden llevar a que ellos recurren a diferentes actividades para calmar su frustración, en este caso la violencia. El mejor acto que puede tener una persona es tener empatía por los demás, ponerse en los zapatos de otros y no ser egoísta al no pensar en los demás. Es fácil insultar y menospreciar a alguien por no ser "normal" como nosotros, pero todos somos seres humanos y tenemos sentimientos. Como dijo el gran George Fernando Shaw: "El peor pecado hacia nuestros semejantes no es odiarlos, sino tratarlos con indiferencia. Esa es la esencia de la humanidad". La importancia de mostrar compasión y empatía hacia los demás, tratándolos con cuidado y consideración, reconecta nuestra esencia humana y nos acerca a construir una sociedad más solidaria y justa. Es de mucha importancia incorporar servicios de salud mental en la atención primaria de salud para facilitar el acceso y reducir la carga en los centros especializados por lo que la salud mental ayuda a desmitificar los trastornos mentales y reducir el estigma asociado, promoviendo una mayor aceptación y comprensión en la sociedad.

Referencias:

·        Casos de afecciones de salud mental incrementaron casi 20 % durante el 2022. (s. f.). Noticias - Ministerio de Salud - Plataforma del Estado Peruano. https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/747822-casos-de-afecciones-de-salud-mental-incrementaron-casi-20-durante-el-2022

 

·        DeAngelis, T. (s. f.). Mental illness and violence: Debunking myths, addressing realities.

https://www.apa.org/monitor/2021/04/ce-mental-illness

·        Viana-Vivanco, E., Flores-Pereira, A. A., Alvarez-Baeza, A., Janssen-Aguilar, R., Méndez-Domínguez, N., I., Viana-Vivanco, E., Flores-Pereira, A. A., Alvarez-Baeza, A., Janssen-Aguilar, R., & Méndez-Domínguez, N., I. (s. f.). La baraja del Joker: factores desencadenantes de la conducta agresiva en el paciente con afección pseudobulbar.

scielo.isciii.es. https://doi.org/10.14201/rmc2020163164174

 

·        Williams, D. R., & Lavizzo-Mourey, R. (2021). The Social Determinants of Health: It's Time to Consider the Causes of the Causes. Health Affairs, 40(2), 200-207.

https://www.cdc.gov/public-health-gateway/php/about/social-determinants-of-health.html

 

 

 

·        OPS. (2023). Avances y desafíos de la reforma de salud mental en el Perú en el último decenio. https://iris.paho.org/handle/10665.2/58312